PG电子官方网站甲状腺成效减退（甲减）是因为甲状腺激素渗透缺乏或功用缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大都甲减患者需求终生歇养，往常应若何饮食与用药？若何监测病情？又应细心什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的厉重原料，缺碘可能导致甲状腺成效减退，那么，是不是一齐甲减患者都需求补碘呢？谜底是否认的，由于不是一齐甲减都与缺碘相闭，切忌盲目补碘。

　　倘使甲减是因为纯粹缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需合意补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。方今临床上大大都甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与本身免疫繁芜相闭，这类患者非但不宜分表补碘，反而要合意束缚碘的摄入（细心：不是十足禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵连接，箝造甲状腺会集碘，扰乱甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。于是，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，加倍不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂十分，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好独揽正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会浮现腹胀、便秘，故应多吃富含炊事纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以鼓动胃肠蠢动，避免便秘；甲减患者因为胃肠成效低落导致卵白质消化摄取不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以支撑人体卵白质的均衡。

　　很多甲减患者会产生黏液性水肿，倘使盐摄入过多会加重水肿，于是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血成效）、胃肠摄取欠好、月经量增加等缘故，部门患者会浮现血虚，故要合意添加富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力显着，再加上机体免疫力低落，于是，很容易着凉伤风；倘使歇养不实时，还不妨诱发黏液性水肿晕迷。于是，甲减患者不要吃生冷食品，加倍正在冬季，要分表细心御寒保暖，戒备伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的歇养相对纯洁，只需逐日添加适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在应用历程中需求细心以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，细心避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一齐服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的摄取。最好固定每天正在同临时代吃，如此本领连结血药浓度平静。大凡不倡议黄昏服用，由于它是兴奋性激素，有不妨会导致失眠等情景的产生。

　　暮年人以及心成效不全的甲减患者，添加甲状腺激素肯定要从幼剂量最先（12.5～50g/天），徐徐增补剂量，免得加重心脏累赘，诱发心律异常、心绞痛、心力衰竭，甚赤心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，加倍是妊妇，可从一最先即赐与足量替换歇养。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要连接时令的转化。冬天色候严寒，机体需求更多的热量来抵御厉寒，甲减患者因为代谢减低，热量发生亏空，于是，冬季需求到病院检验甲状腺成效后合意增补甲状腺激素的替换剂量。很多患者恰巧漠视了这一点，导致冬季病情屡次或加重，以至浮现黏液性水肿晕迷。同样真理，夏季因为天色炽热，机体对热量的需求删除，故应合意下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药重要取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131歇养后、甲亢手术后、天赋性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是万世性的，需求终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减大普通临时性（少数患者各异），公多可能停药。完全到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作主见，肯定要听从医师的倡议。

　　目前没有任何证据阐明甲状腺激素会对胎儿发生伤害。就安详性而言饮食，优甲笑正在FDA药品安详品级中属于安详性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿发生倒霉影响，条件是剂量务必适应，量亏空甲减得不到矫正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在准备受孕前务必检验甲状腺成效，倘使查出有甲减或亚临床甲减，务必将甲状腺成效调理达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可受孕，以避免甲减对胎儿发展发育带来不良影响。

　　受孕后非但不行停药，并且往往还需求加量。怀孕功夫，每个月需求查一次甲状腺成效（FT3、FT4、TSH），凭据化验结果，实时调理用量。怀孕罢了后，要把剂量调回孕前秤谌，并倡议正在产后6周复查TSH秤谌。

　　产后可能释怀哺乳饮食，即使是正在服用较大剂量歇养的情景下，哺乳时渗透到乳液中的甲状腺激素的量也亏空以导致婴儿产生甲状腺成效亢进。

　　怀孕期与非怀孕期甲状腺成效TSH寻常参考值是不相通的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出怀孕期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。怀孕功夫，应将妊妇甲状腺成效独揽正在怀孕特异性参考区间以内。

　　对付成年人来说，甲状腺成效独揽达标后，所需药量基础是平静的，以是，每6～12个月复查一次即可，没需要一再复查。未成年人由于受发展发育、体重转化等影响，复查要勤极少。

　　甲减患者甲状腺成效呈文单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）公多都是高的，这两个抗体目标重假应用来鉴定甲减缘故的，不是歇养和随访的重要瞻仰目标，大凡来说不需求每次都查。倘使查了，结果偏高以至较前上升也不要吃紧，目前大都观念持不干涉的立场，结果上这方面也没有殊效歇养药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个别例，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症饮食、更年期归纳征、暮年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。于是，肯定要提升警告，当患者浮现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反响拙笨、心绪消浸、抑郁、虚胖、血虚等症状涌现时，肯定要念到查查甲状腺成效，以便不妨实时展现甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4秤谌寻常而TSH升高的情景，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡形态。现有洪量证据阐明：亚临床甲减与血脂十分、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安详及后世智力十分等均有肯定干系。倘使不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减起色为甲减。

　　亚临床甲减是否需求歇养，要凭据患者的完全病情，量度利弊，区别对于。大凡以为，契合以下条款之一的亚临床甲减患者需求歇养：①企图受孕或处于怀孕期的女性；②统一甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高饮食。而对付亚临床甲减伴冠心病的患者不主见实行替换歇养。（王筑华）饮食甲减患者要分明不是悉数甲减患者都须要补碘